[서식 제1호]

제안서 평가위원(후보자) 등록신청서

성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가·관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 「2023 고양어린이박물관 건축놀이터 부분 개편 설계 및 제작설치」 제안서 평가위원 등록신청서를 제출합니다.

20  년     월     일

작성자 :                (인)

(재)고양문화재단 귀하

[서식 제2호]

제안서 평가위원 보안서약서

본인은 고양문화재단 제안서 평가위원회의 위원으로서 「2023 고양어린이박물관 건축놀이터 부분 개편 설계 및 제작설치」사업의 협상에 의한 계약의 평가업무를 수행할 때, 다음과 같은 사항을 준수하고 관계 절차에 따라 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 서약서를 제출합니다.

1. 해당 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원 포함) 정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품․향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의 관계자와는 어떤 경우에도 직․간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반할 시에는 관계 법령에 따라 어떠한 처벌받음은 물론 어떠한 제재조치를 당하여도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20  년     월     일

서약자 :               (인)

(재)고양문화재단 귀하

[서식 제3호]

제안서 평가위원(후보자) 선정 관련

개인정보 처리 수집 ․ 이용 동의서

「2023 고양어린이박물관 건축놀이터 부분 개편 설계 및 제작설치」을 위한 제안서 평가위원(후보자) 신청인의 모든 개인정보는 <개인정보보호법>에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용 기간 종료 시 지체없이 폐기합니다.

개인정보 수집·이용 제공 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

(재)고양문화재단 고양어린이박물관은 『2023 고양어린이박물관 건축놀이터 부분 개편 설계 및 제작설치』
사업을 위한 제안서 평가위원(후보자) 신청 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보 항목

· 필수항목 : 성명, 연락처(전화번호), 경력․자격 사항

· 선택항목 : 학력사항, 주소 등

나. 개인정보 수집방법 : 서면, 전자우편, 팩스

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

『2023 고양어린이박물관 건축놀이터 부분 개편 설계 및 제작설치』 사업을 위한 제안서 평가위원(후보자) 선정
및 자격적정 여부를 확인하고 신청접수일로부터 제안서 평가위원회 개최 완료일까지 이용하기 위하여 최소한
의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
·필수항목 : 성명, 연락처(전화번호), 경력․자격사항 ·선택항목 : 주소 등	“2023 고양어린이박물관 건축놀이터 부분 개편 설계 및 제작설치”을 위한 제안서 평가위원(후보자) 선정 및 자격 적정성 확인	제안서 평가위원(후보자) 신청일 에서부터 제안서 평가위원회 개최 완료일까지

정보 주체는 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 『2023 고양어린이박물관 건축놀이터 부분 개편 설계 및 제작설치』사업을 위한 제안서 평가위원(후보자) 신청 접수가 되지 않습니다.

▢ 필수  개인정보 수집․이용에 동의합니다.

서명 :                   (인)

(재)고양문화재단 고양어린이박물관 귀하