2015 고양어울림누리 가족 특선공연

서울발레시어터 <호두까기인형> 출연자 오디션 참가신청서

응시 배역								접수번호
사진			성명	한글				영문
			주소
			주민등록번호	-				E-mail
			연락처	(자택)				휴대전화
년	월	일	학 력 사 항						비 고
			공연경력						비 고
년	월	일	작품명		배역	공연장소	공연단체명
별첨			경력증명(또는 참여공연 프로그램 사본)
개인정보 수집 및 활용 동의			서울발레시어터<호두까기인형> 출연자 오디션과 관련하여, 개인정보보호법 등 관련 법규에 따라 아래와 같이 본인 개인정보의 수집․이용․제공에 동의합니다. □예 □아니오(√체크)

위 기재한 내용은 사실과 같습니다.

2015 년       월       일

신 청 인 :                   (인)

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