[붙임 3]

	2020 고양예술인페스티벌 - 레퍼토리 개발 공동제작 프로젝트 - 필수확인서

2020 고양예술인페스티벌

- 레퍼토리 개발 공동제작 프로젝트 – 신청과 관련하여

아래 내용을 반드시 확인해주시기 바랍니다.

▸신청인은 공고 및 지원신청서 작성방법을 숙지하였으며, 본 사업의 목적에 맞게 지원하였음을 확인합니다.

▸신청인은 본 공모에 신청 가능한 지원신청자격을 숙지하였음을 확인합니다.

▸신청인은 지원신청서에 기재한 모든 내용 및 제출서류가 사실이며, 만일 사실이 아닐 경우 사업 선정 이후에도 취소될 수 있음을 확인합니다.

▸개인정보의 수집·이용

○ 수집·이용 목적 : 「고양예술인페스티벌」 공모심사, 신청자격 확인, 공연진행, 홍보안내 등

○ 수집 항목 : 성명, 성별, 연령, 주소, 이메일, 핸드폰 번호 등

○ 개인정보 보유 및 이용 기간 : 이용 목적 달성시까지(~2021. 12. 31)

개인정보 수집 동의	■동의 □동의하지 않음

○ 동의를 거부할 권리가 있으며 거부시 지원신청 불가함

지원신청서 제출 전 상기 내용을 모두 확인하였습니다.

2020년   월   일

신청인(단체/개인) :              (인)

(재)고양문화재단 대표이사 귀하

	2020 고양예술인페스티벌 - 레퍼토리 개발 공동제작 프로젝트 - 지원신청서	접수번호

공연장르	□연극/뮤지컬 □무용 □클래식/음악 □전통예술 □복합장르(다원)
희망공연장소	□아람음악당 □새라새극장
작품형태	□초연 □재공연

○ 공모작품개요

공 연 명
단체명(신청인)
대표자	이름			휴대전화			이메일
실무자	이름			휴대전화			이메일
주 소
홈페이지/SNS
소요예산	지원신청액		일금 원정 (₩ )
소요시간	총 분 (인터미션 : 분)					참여구성원		총 명
작품요약 (200자 내외)	*공연의 특징과 내용을 200자 내외로 간략하게 기술
첨부자료

	2020 고양예술인페스티벌 - 레퍼토리 개발 공동제작 프로젝트 - 세부사업계획서	접수번호

1. 신청인/단체 연혁 및 작품세부내용

공 연 명
단체명(신청인)
단체 또는 개인신청자 소개 (500자 내외)	*단체 또는 프로젝트의 소개를 500자 내외의 개조식으로 작성
작품의도 (공연특징 및 연출/안무 의도)	*공연의 특징 및 작품의도를 상세히 설명
공연세부내용 (프로그램, 시놉시스, 장면구성, 작품해설 등)	*작품의 세부프로그램 및 장면별 구성 등을 서술
작품의 향후추진방향	*차기 계획이 있을 시 서술[예) SIDance, SPAF, PAMS 출품예정]

※ 기재란이 부족할 경우 별도첨부 가능

2. 세부 무대구성 계획

구분	세부내용
연출 및 무대구성 계획 (구체적으로 서술)

※ 기재란이 부족할 경우 별도첨부 가능, 내용은 구체적으로 기술요망

3. 출연진 및 제작진

구분	이름	성별	연령	역할	비고
출연진	이문재	남	32	예) 배우-홍길동 역 / 무용수 / 플룻연주자 / 테너
제작진	홍길순	여	30	예) 조명디자이너 / 음향오퍼 / 무대감독 / 연출 / 기획

※ 구분은 주요 출연자 순으로 기재

※ 음악의 경우 악기 파트별, 성역별로 기재

※ 인원이 많을 경우 주요참가자만 기재하고 나머지는 명단만 별도제출

※ 기재란이 부족할 경우 별도첨부 가능

4. 소요예산

총 소요예산

일금       원정  (₩         )

4-1. 세부예산

구분	항목	산출근거	지원금 신청액 (단위:원)	비고
출연료	*주연배우 출연료 *조연배우 출연료	150,000원 * 3회 * 2인 = 900,000원 100,000원 * 3회 * 3인 = 900,000원	1,800,000원
제작비	*조명디자인 *음향디자인 *조명 크루 *음향 크루 *조명 오퍼 *음향 오퍼 *무대제작비 *무대감독 *소품구입비	500,000원 * 1식 = 500,000원 500,000원 * 1식 = 500,000원 80,000원 * 4일 * 3인 = 960,000원 80,000원 * 4식 * 3인 = 960,000원 50,000원 * 3회 * 1인 = 150,000원 50,000원 * 3회 * 1인 = 150,000원 1,500,000원 * 1식 = 1,500,000원 300,000원 * 1식 = 300,000원 305,000원 * 1식 = 305,000원	5,325,000원
진행비	*식사비 *진행잡비	6,000원 * 3회 * 17인 = 306,000원 200,000원 * 1식 = 200,000원	506,000원
합 계			7,631,000원	*수식

*출연료 : 출연자(배우, 무용수, 연주자 등) 및 무대기술관련 인력(무대/조명/의상 디자이너 등)의 공연개런티

*제작비 : 무대, 의상, 소품, 조명, 음악, 음향, 기타제작비, 셋업/철수 인력, 오퍼레이터 인력 등

*진행비 : 연습비, 식비 등

*예산항목은 세부적으로 나누어 작성

*빨간색으로 표기된 부분은 예시이므로 양식에 있는 누름틀 삭제 후 작성요망

	2020 고양예술인페스티벌 - 레퍼토리 개발 공동제작 프로젝트 - 단체실적	접수번호

주요사업
주요연혁
최근 3년간 사업 실적 (2017 ~ 2019)	사 업 명	사업기간(일시)	장소	비고

■ 단체현황

■ 최근 3년(2017~2019년) 공연실적 자료 [공연홍보물, 공연사진 이미지 첨부]

■ 신청자격증빙자료 (이미지 첨부)

- 단체 : 사업자등록증, 법인등록증, 고유번호증, 전문예술법인 증빙자료 등

- 프로젝트 : 구성원 주민등록등본(주민등록번호 표기 X) 등

※ 기타 심사를 위한 공연관련 자료(대본, 영상 등)은 별도 파일로 제출 요망